【云南康复专家来了】昆明康瑞医院康复科主任郑琳谈帕金森患者日

说话不清楚、走路姿势怪异、频繁流口水……当帕友们出现这些疑难问题，怎么办？今天，我们特别邀请了昆明康瑞医院康复科主任，昆明医科大学第二附属医院康复科专家郑琳教授来为大家讲解帕金森病常见疑难问题的康复策略，希望能为广大帕金森患者带来帮助。

郑琳教授表示；“帕金森病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、康复治疗和心理指导。值得一提的是，帕金森病的管理是综合治疗的过程，任何一种单一的手段都有很大的局限性”。

在日常生活中，面对帕友们出现的种种症状和问题，家属们应该如何应对和护理？下面，郑琳教授就结合日常治疗过程中的临床经验以及患者康复过程中切实遇到的问题来聊一聊康复对策。

问题一：说话不清楚/无力

呼吸和发音训练

用力腹式呼吸：将手放在腹部, 用鼻吸气 3 秒后再用口呼气 3 秒, 并逐渐延长。

持续发声：用腹部充分吸气后，喊「啊」，至少持续 15 秒以上。

声音强弱和高低的控制：依次数「1、2、3、4、5」，从小声至大声或随着乐声喊「do、re、mi、fa、so、la、si、do」, 试着喊 2 个八音度：朗读或唱歌练习。

说话训练

调整气息，张大口发音，形成缓慢、逐字发音清楚的说话习惯。

随着钟表的节奏进行说话练习比如「1，2，1，2……」或「我的名字是……」。

问题二：走路问题

小碎步

增加听觉刺激，一边喊口令，一边步行。

增加视觉刺激，一边注视放在床上的目标，一边步行。

冷冻足

在开始走路前练习原地踏步，决定先迈出哪只脚；也可通过喊口令促使迈出第 一步。

跨越障碍物训练：比如家里贴上“斑马线”标记

练习步行时大幅摇摆上肢。

练习听号令急停。

前冲步

改善躯干前倾姿势。

选择舒适、防滑的鞋子。

问题三：平衡问题

下蹲导引法

找到一把稳固的椅子，扶着椅背，进行下蹲练习。需要注意的是，帕友在练习该动作时，搀扶物应确保稳固，家属应在一旁协助，保护其安 全。

音乐可缓解平衡问题

音乐可以触发神经元网络，将音乐节奏转化为有序的动作。练习步行时大幅摇摆上肢。练习听号令急停。

打太极/爬楼梯

太极有重心的转移。爬楼梯有动作的连续性

问题四：流口水、痰多、吞咽困难

日常生活，怎么做？

多吞咽口水，在说话和吃饭前有意识的先咽几次口水;

尽量减少甜食的摄入，因为会促进唾液的分泌;

勤喝水，把唾液冲下去;

头常抬，尽量坐直，使唾液能更好的从咽后部往下流，吞咽起来会更容易一些;

适当咀嚼口香糖，会促进吞咽意识

注意事项

1. 勤刷牙，有助于减少口腔感染；

2. 每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽两次；

3. 喝水时每口的水量宜少，慢慢喝，为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头；用吸管喝水时，不要吸得太急，每口的水量宜少，勿将太长的吸管含在嘴里；

4. 口内含有食物时不说话。

辅助训练，有哪些？

下颌训练

把口张开至更大，维持5秒，然后放松。

将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松，重复做10次

将下颌移至左或右边，连续5秒，然后放松重复做10次。

面部训练

张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复10次。

腮部训练

紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，

再做将空气快速地在左右面颊内转移，重复5—10次。

吞咽困难，怎么办？

2017版《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》指出，营养是吞咽障碍患者需首先解决的问题。

保证营养摄入，增加进食乐趣

目前国内传统的糊状饮食主要存在以下几个问题：制作简单方便、营养密度不足。简单混合粉碎，用淀粉类主食增加粘稠度。感官性状不佳、患者医从性差

作为医护人员或者家属，可以尝试制作好看、美味又营养的介护食品，在保证患者营养摄入的同时又调动他们的进食乐趣。

增强经口进食的能力和安 全性

在食物调整方面：

液体增稠：使用增稠剂（如玉米淀粉等），降低食物流速，减少呛咳风险：调整质地：将硬质的食物做软，由大块做成小块，避免异相夹杂：一口量的调整：推荐5~20ml

在进食工具方面：

选择合适的、利于进食的餐具，例如羹面小、浅，柄长的匙羹，方便喂食。对于吞咽障碍严重的患者，可考虑采用特别的进食工具，例如针筒喂食器等。

郑琳教授提醒广大帕金森患者；在日常生活中，患者应注重膳食和营养，多吃新鲜蔬菜和水果，多补充水分；坚持四肢及关节的功能锻炼，多参与各种形式的活动，以健康、积极的心态面对疾病，有助于延缓病情。