在昆明康瑞脑科医院的功能神经外科，陈鸿耀主任的诊室里挂着一张特殊的图表——脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”）患者评估流程图。这张图表背后，是陈主任临床经验的结晶，也是无数帕金森病患者重获新生的科学路径。“DBS手术不是帕金森病的万能解药，它是一种精准医疗工具，只有选择合适的患者，才能发挥最大效益。”
脑深部电刺激术是一种微创的神经调控手术，通过植入大脑特定核团（如丘脑底核或苍白球内侧部）的电极，发放高频电脉冲，调节异常的神经环路活动，从而改善帕金森病的运动症状。
陈鸿耀主任指出，DBS手术的核心价值在于：
显著改善运动症状：震颤、僵硬、运动迟缓等核心症状可获得30%-70%的改善。
减少药物用量：术后多数患者可减少左旋多巴类药物剂量约30%-50%。
减轻运动并发症：有效控制剂末现象、开关波动和异动症。
提高生活质量：使患者恢复部分工作和生活能力，减轻照料者负担。
陈鸿耀主任强调：“DBS手术的成功，三分在技术，七分在评估。”昆明康瑞脑科医院建立了标准化的术前评估体系：
神经内科评估：明确诊断，评估药物反应性及运动并发症。
神经心理评估：全面评估认知功能、情绪状态和精神症状。
影像学评估：高分辨率MRI检查，排除手术禁忌，规划手术路径。
内科系统评估：评估心肺功能、出血风险等手术耐受性。
多学科讨论：神经外科、神经内科、精神心理科、影像科专家共同讨论，制定个体化手术方案。
同样重要的是了解哪些情况不适合DBS手术：
非典型帕金森综合征：如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。
严重认知障碍或痴呆：手术可能加重认知衰退。
严重抑郁或精神疾病未控制：手术刺激可能加重精神症状。
严重平衡障碍为主要表现：DBS对中线症状（如冻结步态、跌倒）改善有限。
合并严重内科疾病：无法耐受手术或麻醉风险。
药物疗效不佳：对某药物反应差的患者，手术效果通常也不理想。
陈鸿耀主任特别指出：“DBS手术不是治疗的终点，而是新阶段管理的起点。”术后管理包括：
开机与程控：术后4周左右开机，随后需要多次程控调整参数以达到最佳效果。
药物调整：在医生指导下逐步减少或调整抗帕金森病药物。
康复训练：针对性的物理治疗、作业治疗和言语治疗。
长期随访：定期评估疗效，及时调整参数和药物。
一位在昆明康瑞脑科医院接受DBS手术的患者分享：“手术让我重新拿起了画笔，虽然手还是会抖，但已经能够控制，生活有了质量。”这正是DBS手术价值的真实写照。
陈鸿耀主任总结道：“选择DBS手术是一个重大的医疗决策。我们坚持的原则是：不盲目推荐手术，也不让适合手术的患者错失良机。 具体问题具体分析，才能为每位帕金森病患者找到最合适的治疗路径。”
热点问题：本月帕金森患者关注的问题.
