“脑起搏器”——脑深部电刺激术（DBS），确实是帕金森病治疗领域的一项里程碑式技术。它通过向大脑深部特定核团（如丘脑底核-STN、苍白球内侧部-GPi）发送微弱的电脉冲，来调节紊乱的神经信号环路，从而像一个“神经调控器”一样，改善症状。但我们必须清醒地认识到，DBS是一项精密的神经外科手术，有严格的适应症和禁忌症，绝非适合所有患者。 它更像一门“精准的艺术”，需要患者、内科医生、外科医生共同精心挑选合适的“画布”。
一、哪些是理想的手术候选人？（适应症）
明确的诊断：确诊为原发性帕金森病，而不是其他帕金森叠加综合征（如多系统萎缩等），后者效果不佳。
良好的药物反应性：患者必须曾经或现在对左旋多巴类药物有明确且良好的反应。这是预测DBS效果最重要的指标。如果药物完全无效，DBS基本也无效。
出现药物并发症：病程通常在5年以上，出现了药物难以控制的运动并发症，包括：
剂末现象：每次服药后有效时间越来越短。
“开-关”波动：症状在“动如常人”和“寸步难行”间毫无规律地切换。
异动症：服药后出现不受控制的舞蹈样或肌张力障碍样动作。
认知与精神状态良好：术前评估必须确认患者没有严重的痴呆、抑郁症、焦虑症或精神疾病。良好的认知是术后配合程控和康复的基础。
合理的期望值与家庭支持：患者和家属需理解，DBS主要改善运动症状，对非运动症状（如便秘、嗅觉丧失）改善有限；术后仍需服药（但剂量可能减少）；需要多次程控调试；需要有家人支持术后康复。
二、哪些情况不适合手术？（禁忌症或相对禁忌症）
患有严重痴呆或其他无法配合的认知障碍。
存在严重、未经控制的精神疾病。
脑部MRI显示有严重脑萎缩、广泛脑血管病变或其他结构异常。
患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾病，无法耐受手术。
年龄并非绝对禁忌，但需综合评估整体健康状况和预期获益。
三、昆明康瑞脑科医院DBS手术的“精准流程”
我们以确保手术“安全、精准、有效”为最高准则，流程严谨：
多学科团队（MDT）术前评估：神经内科、神经外科、神经心理、神经影像、康复科专家共同对患者进行数日的住院评估，包括详细的临床评分、左旋多巴冲击试验、神经心理测评、头部高分辨率MRI及必要的PET检查，集体决策。
手术计划与模拟：利用先进的手术计划系统，在患者个性化的脑部MRI图像上，进行三维可视化靶点定位和手术路径规划，避开重要血管和功能区，实现“毫米级”精度。
立体定向手术实施：手术在局部麻醉下进行，患者保持清醒，以便术中测试刺激效果（如肌张力改善、异动减少）。我们采用微电极记录等技术进行生理验证，确保电极植入“靶心”。
术后程控与长期管理：术后约1个月开机，由专业的神经内科DBS程控医生根据患者反应，精细调整刺激参数（电压、频率、脉宽）和药物方案。这是一个需要耐心的“滴定”过程，通常需要数次调试才能达到最佳状态。我院提供长期、便捷的程控随访服务。
总结来说，DBS是给“合适的患者”、在“合适的时机”、由“专业的团队”进行的“合适的手术”。 它能为符合条件的中晚期患者打开一扇新的大门，显著提升其生活质量。昆明康瑞脑科医院功能神经外科团队始终以严谨的态度，为每一位患者评估手术的获益与风险，绝不过度医疗，也绝不遗漏任何一个可能从手术中获益的生命。
热点问题：本月帕金森患者关注的问题.
