赌瘾大、乱购物、偷拿东西，警惕帕金森患者出现冲动控制障碍

赌瘾大、乱购物、偷拿东西，被阻止就会坐立难安或变得易怒，帕友们，这些反常的行为你有吗？

在昆明康瑞医院，经常有患者家属询问以下问题；，是不是帕金森病患者都会出现赌瘾特别大的情况，一位患者的父亲一有时间就找人打麻将，且非常专注，如果家人劝阻，患者就会发非常大的脾气。

还有一个患者家属补充道，他妈妈经常到处逛街、乱买东西，而偏偏这些东西都是家里根本用不上的。

再接着，另一患者家属诉苦道，他父亲患帕金森病之前非常体面、好面子，现在却喜欢偷邻居家门口的东西，好哄歹劝都不肯听……

这些我们看上去觉得啼笑皆非的情景，却让帕金森病患者和家属们深受困扰，严重时患者极有可能与外人发生矛盾和冲突。家属们试图给患者“劝说”、“讲道理”甚至是“责怪”，但这并不是单靠“家庭教育”就能被内部解决的问题。

这些帕金森病患者究竟着了什么魔？

实际上，这是帕金森病患者除了典型运动症状外，较为典型的一种特殊表现，我们称之为“帕金森病冲动控制障碍”。

这是一种难以自我控制的、反复的、过度的异常行为，包括病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进、强迫性进食、病理性纵火、拔毛症、偷窃癖、网络成瘾等，多见于早期发病的帕金森病患者。  

这些患者实际上并无法从这些无意义的重复和冲动行为中获得快感，但如果他们不能“完成”这些行为、动作，或被强制打断，则会坐立不安或变得易怒，即使他们“完成”了这些行为、动作，内心也会有很强的自责感。

为什么会出现“冲动控制障碍”？

目前，关于帕金森病冲动控制障碍发病原因尚不明确。

有研究发现，冲动控制障碍的发病与帕金森本身无关，而与帕金森的治疗有关，主要是药物治疗，包括左旋多巴及多巴胺受体激动剂。

多年来研究发现，长期使用DAs、男性、青年、早期发病、个人或家族药物滥用史、个人或家族的既往ICD史、嗜酒、冲动个性以及双向障碍的帕金森病患者，更容易出现冲动控制障碍。所以，有这些危险因素的帕金森病患者更要注意冲动控制障碍的症状。

患者出现“冲动控制障碍”该怎么办？

1. 首先，家属要注意识别患者的“冲动控制障碍”，重视早期的防治，一旦病情进展，控制的难度将会大大增加。

2. 同时，可以尝试调整药物治疗方案，调整各类药物剂量。通过减少、停用或更换多巴胺类药物的种类来减少多巴胺受体激动剂类药物的使用，有助于缓解病情，但也有部分患者症状缓解不明显。同时应警惕多巴胺受体激动剂戒断综合征如减少多巴胺受体激动剂的用量，可能会引起焦虑、烦躁不安等戒断反应，或加重帕金森病的其他症状。如果出现这些情况，也可以增加其他类型的多巴胺。但是一定要家属、患者与医生一道来讨论和处理。

3. 如果调整药物仍难以改善帕金森病患者的“冲动控制障碍”，则需要专业认知行为疗法进行干预。与患者建立良好关系，帮助其进行放松练习，寻求社会支援，采用系统脱敏疗法等一系列措施，形成自身危机处理技巧，重新建立一套认知行为体系，预防复发。