这些与帕金森有关的消化系统问题，要重视！

       如果让帕金森病患者和家属描述得病的症状，大家会很容易说出震颤、运动迟缓、僵硬、步态异常等。

但是对于患者来说，还有很多非运动症状，如果医生只和病人谈运动症状，那是远远不够的。

近年来帕金森病的研究已经拓展到非运动领域，其中，消化系统问题是一个非常重要的部分，它本身既有大量亟待解决的问题，又影响着病人的治疗措施。

很多人可能以为，帕金森病是脑部出了问题，主要都是在神经内科就诊，为什么会突然提到消化系统呢？

这是因为有研究者发现，越来越多的证据表明，帕金森病人在脑部出现的病变，似乎在消化道里也出现了，包括唾液腺、食管、胃、阑尾、结肠等，都能找到。

不光如此，帕金森病人不只有神经系统症状，还有很多消化道症状，有些症状甚至早于运动症状出现，甚至让人怀疑帕金森病的源头来自胃肠道。

下面我们就来简单讲讲和帕金森病有关的消化系统问题。

牙齿

帕金森病人的上肢活动不灵活，有些病人张口也比较困难，给他们的刷牙活动造成了很大的麻烦。

有些病人会有唾液流出，还有些病人却会口腔干燥，这都会导致口腔的自净能力下降，造成了很多的龋齿和其他牙科问题。

目前而言，一些研究者推荐帕金森病人优先选择植入固定的假牙，而次选可以移除的假牙，因为安放和取出假牙对一些帕金森病人会造成困难。

对于那些牙齿不太好的病人，则推荐早一些去牙科处理，因为在帕金森病病情较轻时牙科医生比较容易操作。

口腔

一些帕金森病人会有唾液流出，可能造成不少问题，例如，社交尴尬、口腔不卫生、增加感染风险、牙齿损坏、吃饭和说话困难以及增加吸入性肺炎的风险。

那么有什么应对方法呢？目前而言，主要推荐病人通过适当改变头部姿势、反复提醒自己吞咽、咀嚼口香糖等，主动增加吞咽，减少唾液流出。

很多帕金森病人存在嗅觉减退，还有一些病人味觉也有减退，这可能造成帕金森病人吃饭不香，食欲下降。

还有一些病人可能口腔内会感觉到干燥甚至疼痛，一些病人的这种感觉可能与左旋多巴的治疗有关。

吞咽

对一些病人来说吞咽困难也是一个重要问题。

吞咽困难大部分出现在进展期帕金森病人中，但少数也可能在早期帕金森病人中。它可能与病人的运动迟缓、僵直有关，也可能和病人脑部一些区域或咽喉部神经的功能改变有关。

吞咽困难可能造病人进食减少，还会增加误吸、呛咳和吸入性肺炎的风险。

所以，帕金森病人和家属应该关注自己的吞咽问题。呼吸肌肉的训练和吞咽的康复治疗可能是有帮助。

营养问题

有一部分病人存在明显的营养不良，原因通常是进食能力下降、担心进食影响药物吸收而增加关期时间，因为须按时服药而耽误了进食，药物诱发的恶心以及神经性厌食等。这对老年人的健康和生活质量有着明显的影响。

女性、老年、味觉和嗅觉下降、食欲减退、抑郁、淡漠都可能促进营养不良。而异动症则可能导致运动过多，能量消耗过大。有一些专家甚至认为左旋多巴可能影响机体内的代谢过程，导致体重减轻。出现这些问题的病人应该接受营养师的咨询，进行营养干预。

胃动力不足

很多专家注意到了越来越多的帕金森病人有胃动力不足的问题。一些病人少量进食后就感到饱胀，甚至出现恶心、呕吐、腹胀等胃动力不足的症状。

引起这个问题的主要原因有帕金森病本身的原因，也有治疗药物如左旋多巴的原因。

目前治疗帕金森病人胃动力不足的药物还不太多，一些在普通病人中可以使用的药物可能会加重帕金森病人的运动症状，降低活动能力，产生一定的风险。

幽门螺杆菌感染

已经有很强的证据显示，具有运动症状波动的帕金森病人有更高的可能有胃部的幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌产生的炎症可能导致左旋多巴的吸收障碍，导致病人的开期时间减少。幽门螺旋杆菌感染的检测方法是无创的，因此越来越多的人接受了这项检查。

已经有报道显示，接受了幽门螺旋杆菌的根除治疗后，左旋多巴的吸收得以改善，运动症状的波动也有减轻。因此如果病人有幽门螺杆菌的感染，应该积极进行安全可靠的治疗。

肠道细菌过度增殖

在健康人体内，肠道中是存在很多细菌的，它们像居民一样生活在肠道中，有着不同的分工和功能，共同维护着人体的健康。

正常人体通过多种脏器的正常作用，控制着肠道微生物的数量，维持着肠道微生物的稳定，然而帕金森病人的营养和吸收障碍、胃肠道动力减弱、幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜的药物、抗帕金森病药物可能会以复杂的方式，导致肠道内的部分细菌过度增殖，打破原有的生态平衡，产生很多问题。

这种肠道细菌的过度增殖，目前被研究者认为会与帕金森病本身的进展一起，相互促进，恶性循环，不仅可能影响营养和左旋多巴的吸收，还可能损伤人体的免疫功能。

在国外的一些医院，一些医生会给病人做相应的检查，以确定病人是否存在肠道细菌过度增殖。一些医生可能指导病人使用适当的药物，以对抗肠道内的细菌，但这些做法在国内还不常用。

便秘

便秘是帕金森病人患病最多的一种消化系统症状，可能80%-90%的病人都存在便秘。

有研究者推测便秘可能是帕金森病造成肠道功能减退所导致，但是，现在我们还不清楚它的全部原因。

不仅如此，便秘可能在帕金森病运动症状发病前很久就已经存在，这种现象甚至让研究者也怀疑便秘是不是导致帕金森病的患病风险增高。除此以外，便秘还有可能是抗帕金森病药物的副作用。

因此，帕金森病人在服药后应该关注自己的排便习惯，如果因为近期服用了某种药物而出现明显的便秘，则应该考虑药物的原因。对于便秘严重的病人，合理地使用一些缓泻药物是有效的。