昆明康瑞脑科医院陈鸿耀主任谈帕金森病：家属必知的四大诊疗要点

作为深耕功能神经外科 40 余年的专家，陈鸿耀主任在帕金森治疗中始终强调 “先调脑、再调药、后调身” 的全周期理念，既不盲目推崇手术，也不忽视微创技术对生活质量的颠覆性提升，其独特见解与术后管理策略，成为患者长期获益的核心保障。

1. 手术不是 “最后选择”，而是 “最佳时机” 的精准把握

“很多患者把手术拖到‘走不动、吃不下’才考虑，这是最大的误区。” 陈主任认为，帕金森手术有明确的 “黄金窗口期”——病程 5-15 年、药物曾有效但出现波动（剂末现象、异动症）、无严重认知障碍。此时大脑多巴胺能神经元虽受损，但运动网络尚未完全退化，手术可通过精准调控重建神经环路，术后恢复效果最佳；若拖至晚期，脑功能不可逆衰退，即使手术也难以恢复正常运动功能。

2. “靶点个性化” 是手术成败的关键，拒绝 “千人一方”

• 震颤严重者：侧重丘脑腹中间核（VIM）精准调控，兼顾震颤控制与肢体灵活性；

• 冻结步态、平衡障碍者：联合脊髓电刺激（SCS），从 “脑 - 脊髓” 双通路改善运动功能；

• 异动症明显者：优化 STN 靶点位置，减少过度刺激导致的副作用。

3. 手术是 “修复器”，而非 “替代器”，药械协同才是王道

4. 非运动症状的改善，比 “不抖了” 更重要

• 术中精准避开影响情绪、认知的脑区，减少术后抑郁、焦虑风险；

• 术后联合中医导引、吞咽康复训练，改善便秘、吞咽困难、言语不清等问题；建立 “神经调控 + 心理干预 + 营养支持” 的 MDT 体系，让患者不仅 “能动”，更 “活得好”。

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• 1.若出现肢体突然僵硬、震颤加重、言语不清等情况，可能是参数偏移或电池电量不足，需及时联系医生调整；

• 2.坚持康复训练，避免因 “怕摔倒” 而长期卧床，反而加速肌肉萎缩与功能退化；

• 3.家属的陪伴与支持至关重要，多鼓励患者参与社交活动，保持心情愉悦，更有利于病情稳定。

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