神经科专家谈青年型帕金森病的治疗策略

帕金森病的治疗旨在延缓疾病的进展，保持生活质量。青年型帕金森病患者由于工作生活的影响，早期规范治疗对于恢复正常的生活和保证生活质量至关重要。

药物治疗

药物是帕金森病的首选治疗手段，大量研究报道青年型帕金森病对左旋多巴反应良好，但左旋多巴所诱发的异动症及症状波动出现频率高且程度高，开始治疗数月即可出现。

青年型金森病患者发展为异动症和症状波动的时间中位数为3年，较晚发型帕金森病短。故建议尽可能延迟左旋多巴的使用或使用最小剂量以避免运动并发症的出现；也有人主张早期应用多巴制剂同时用多巴胺受体激动剂如普拉克索、吡贝地尔缓释片作为治疗青年型帕金森病的一线药。

手术治疗——脑深部电刺激（DBS）

脑深部电刺激术，英文简称“DBS”，是一种将电极放置在大脑特定区域的神经调控外科手术。该手术相对于毁损手术的优势在于微创、安全、可逆、可调节，已经逐步取代毁损手术治疗帕金森病、肌张力障碍等运动障碍病。

一般来说，帕金森病药物疗效的“蜜月期”是3到5年，当“蜜月期”过后，药物的疗效逐渐下降，会出现开关现象、异动症、冻结步态等药物副作用症状，青年型帕金森病出现美多芭相关的运动并发症相对晚发型帕金森病更早更严重，药物的调整在运动并发症和运动症状改善存在明显的分歧，严重影响患者的工作和生活，对于仍需承担重要社会角色的青年型帕金森病患者来说，在这个阶段接受脑深部电刺激术（DBS）是更佳的治疗选择，大多数患者可明显改善症状，恢复到正常的工作生活状态。

2013年发表在世界权威医学杂志《新英格兰杂志》发表的研究数据显示，提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森症患者，无论是生活质量、运动技能等都有非常大的提高，也极大地降低了药物的并发症，改善患者的生活质量。对于确诊为青年型帕金森病的患者来说，如果运动症状或并发症已影响正常生活工作，建议早做脑起搏器手术，早获益。

康复锻炼

俗话说“生命在于运动”，对于帕金森病患者来说，患者出现僵直、行动迟缓等症状影像正常运动，康复锻炼可以“以动制静”提高患者的运动能力和平衡能力等。

此外运动可以让机体产生多巴胺，进一步改善症状，因此不管是老年型帕金森病还是青年型帕金森病，在疾病的整个病程中都要尽量坚持锻炼，但锻炼也是需要方法的，在康复医生的指导下进行可以事半功倍。