中晚期帕金森病患者如何应对体位性低血压

帕金森病常见的症状是静止性震颤、僵直和行动缓慢。然而到了中晚期，特别是患有高血压病的帕金森病患者，经常会出现头晕、双下肢无力、视物模糊等表现。注意这可能与体位性低血压相关。

你是否发现自己出现了以下症状？

体位改变或长时间站立时，自己会出现头重脚轻、黑朦、视物模糊、双下肢无力、颈肩部疼痛、腰背部麻木、疼痛的情况。这些症状可能与体位性低血压有关。

什么是体位性低血压

体位性低血压是指从卧位转为立位3分钟内收缩压下降>30mmHg（或20mmhg），舒张压下降>15mmhg(或10mmHg)伴或不伴有低灌注症状,诊断为体位性低血压。

体位性低血压产生的原因

与帕金森病本身相关

Lewy小体出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节、副交感神经节节自主神经丛等自主神经区域，可以造成包含体位性低血压在内的非运动症状，特别是中晚期帕金森病患者这些症状会更突出。

与帕金森病用药相关

左旋多巴和受体激动剂均有降血压的作用。

与高血压病的进展及使用高血压的药物相关

与帕金病病药物与高血压药物联合用药相关

与长期减少蛋白进食有关

体位性低血压对患者生活的影响

加重病情

由于头晕，患者不愿站立，不愿意运动，不愿意融入生活，使生活质量下降；而且不参加活动，独处会加重帕金森病。

脑部供血不足

头晕经常伴发有其他脑部供血不足的表现：恶心、疲劳、视物模糊，严重时会导致晕厥，甚至摔倒等意外发生。

扰乱睡眠

头晕常发生在进食后，因此患者在饭后必须小睡，睡眠节律被打乱。

如何应对体位性低血压

定期测量血压

患者可以在服药前卧位测量血压，马上站立（3分钟内）再次测量血压。

然后在服药后30分钟到40分钟，药物起效时同样测量一下血压，早期发现体位性低血压。

减少降压因素

患者可以将降血压药物和抗帕金森病药物分开服用，对于每次使用大剂量左旋多巴或受体激动剂的患者，我们建议改为少量多餐。

对于已经置入脑起搏器（丘脑底核）的体位性低血压患者，可以通过减少左旋多巴及受体激动剂剂量，增加刺激参数的方式缓解体位性低血压。

药物干预

必要时，患者应在专科医生的指导下使用相应的药物干预：如米多君、屈西多巴等药物。

需要提醒各位的是，用药需在医生的指导下进行，患者万不可擅自增加或减少剂量，以免影响病情。

如何预防体位性低血压

在饮食方面，患者可以减少咖啡因、酒精和碳水化合物的摄入，避免大量饮用含糖饮料，应增加饮水和盐分摄取，吃饭不要太饱。

在日常起居方面，患者可以使用高腰弹力袜和弹性腹带，缓慢改变体位，行动不要过于用力和着急。

当帕友出现不适症状时，应及时前往正规医院诊治，在专科医生的指导下用药，以免延误病情。