帕金森病早期有哪些不明显的表现？如何能尽早发现？

在典型的运动症状（如手抖、僵硬）登场前5-10年甚至更久，大脑的病变可能早已悄然开始，并通过一系列“非运动症状”发出早期警报。这些症状隐秘、分散，常被误认为是“人老了正常的衰退”或“其他小毛病”，从而错失早期干预的宝贵时机。

识别这些“前驱期”信号，是当今帕金森病研究的热点，也是我们临床工作的重要关注方向。以下是一些需要高度警惕的早期迹象：

1. 嗅觉失灵——“闻不到世界的味道”
这是最常见、也最易被忽视的早期信号之一。患者会逐渐丧失辨别气味的能力，比如闻不到咖啡的浓香、花朵的芬芳，甚至煤气泄漏的异味。这可能与帕金森病理改变最早影响到嗅觉相关脑区有关。昆明康瑞脑科医院已开展标准化的嗅觉识别测试，作为风险评估的一项无创、便捷的筛查工具。

2. 睡眠中的“武行”——快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）
正常人在做梦（快速眼动睡眠期）时，身体肌肉是“瘫痪”的，以确保安全。而RBD患者则会“把梦演出来”，出现大喊大叫、拳打脚踢、甚至坠床伤及自己或伴侣的情况。大量研究证实，RBD是帕金森病及其他突触核蛋白病非常强烈的预测指标。我院的多导睡眠监测（PSG） 可以客观记录和确诊RBD。

3. 顽固性便秘——肠道健康的警报
肠道堪称“第二大脑”，其神经系统也可能率先受到帕金森病理的侵袭。患者会出现排便费力、次数减少（每周少于3次），且对常规调理反应不佳。这并非简单的消化问题，而是自主神经功能受累的体现。

4. 情绪的阴霾——抑郁与焦虑
部分患者在运动障碍出现前，会先经历持续的情绪低落、兴趣减退、快感缺失（典型抑郁），或无缘无故的紧张、担心、心悸（焦虑）。这不仅是心理反应，更是疾病本身对脑内化学环境的影响。

5. 身体的微妙变化

• 行动一侧的笨拙：感觉一侧肩膀酸痛、手臂摆动不自然、走路时一条腿有点拖。

• 写字越写越小：在没有任何手部疾病的情况下，笔迹发生明显变化。

• 声音变化：说话声音变得轻柔、嘶哑、单调。

• 油脂满面：面部皮脂分泌增多，俗称“油脂脸”。

• 不明原因的疼痛：如肩颈部酸痛，常被误诊为肩周炎（“帕金森冻结肩”）。

昆明康瑞脑科医院的建议： 如果您或家人（尤其50岁以上）同时出现上述多个非运动症状，特别是RBD和嗅觉丧失的组合，应引起高度重视。虽然这不意味着一定会发展为帕金森病，但属于高风险状态。我们建议您可前往我院的神经内科门诊进行专业咨询和评估。我们拥有一套包括问卷、临床检查、神经电生理和必要的影像学检查在内的综合评估体系，旨在对高危个体进行长期追踪和管理。早期识别，意味着我们可以更早地开始神经保护性策略的探讨、生活方式的积极干预，并为未来可能出现的运动症状做好充分准备，实现真正的“防患于未然”。