专家解读青年型帕金森与肌张力障碍

在很多人的印象中，帕金森病是一种常见的发生于老年人的神经系统退行性疾病，但我们不可以把它与老年病划等号。

研究表明，青年人群也会患有帕金森病，这就是罕见的青年型帕金森病。青年型帕金森病一般指发病年龄晩于20岁但早于40岁的帕金森病，呈现“发病年龄早”、“病程长”、“症状相对不典型”、“易被忽视和误诊”、“更容易出现运动并发症”等特点。

青年型帕金森病的特点

帕金森病的典型运动症状包括动作迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍等。与传统的帕金森病类似，青年型帕金森病患者也可能出现肢体抖动、肌强直、运动迟缓等症状。

然而，青年型帕金森病的特点之一是更常以运动迟缓和肌张力增高为首发表现，而不太常见的是以单侧肢体静止性震颤为首发症状。此外，其中一个较为显著的特征是肌张力障碍，通常从身体受影响更严重的一侧的脚部开始，并随着疾病的进展蔓延至其他部位。

肌张力障碍的特点

肌张力障碍是一种运动障碍，其特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和（或）姿势，常常重复出现。肌张力障碍性运动通常表现为模式化的扭曲动作，可以呈现震颤样，且可被随意动作诱发或加重。

一个疾病是表现为肌张力障碍还是帕金森可能与所涉及的具体脑区域或神经递质系统相关。

病因

青年型帕金森病和肌张力障碍的病因均尚不明确。

目前的科学研究表明，基因变异和环境因素可能起到作用（例如化学物质暴露、中枢神经系统感染、严重的头部创伤，以及其他神经系统综合征等）。

虽然我们了解到这些因素可能对疾病的发生起到一定程度的影响，但完整的病因机制仍然存在许多未解之谜，需要进一步的研究来解开。

治疗

青年型帕金森病

由于青年型帕金森病的发病年龄较早，一些患者对疾病的认识可能不够深刻，导致未能及时采取措施干预病情的进展。因此，在预防和治疗中，早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略显得尤为重要。

目前，在治疗青年型帕金森病时，通常采用综合治疗方案来应对运动和非运动症状，并需要长期管理以获得长期的收益。

帕金森病通过长期的药物治疗，患者的生活质量通常可以得到改善，而且一般不会影响寿命。因此，一旦出现临床症状，应及时就医，进行及早治疗，通常在发病后的一到五年内治疗效果较好。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗：

药物治疗

针对帕金森病运动症状的药物，如左旋多巴制剂（如美多芭），能够明显改善运动症状；

针对帕金森病非运动症状的药物，例如在出现认知功能障碍、焦虑抑郁状态、睡眠障碍时，可以根据专科医生的建议使用相应的药物进行治疗。

手术治疗

脑深部电刺激术（DBS）是药物治疗的有效补充，已被证实可以改善患者的运动症状。

康复治疗

康复训练可以改善患者的临床症状，包括运动、姿势平衡、言语和吞咽等方面的训练。

案例分享

小李（化名）是一名青年帕金森患者，同时也是一位教师。四年前，年仅39岁的他被确诊患有青年型帕金森病。

近四年来，他在药物治疗下面临严重的运动波动，这严重影响了他的工作和生活。尽管开期表现相对正常，但疾病的严重影响导致他不得不不断增加药物剂量以维持生活，进而增加了经济负担。

不久前，小李经过慎重考虑选择接受了脑深部电刺激（DBS）手术。手术效果非常理想，手术后他能够正常工作，同时药物的使用量也大大减少。

肌张力障碍

针对大多数肌张力障碍，主要采用对症治疗。临床治疗的目标包括减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。

一般治疗

包括心理治疗、家庭社会支持，也可选择太极拳、理疗、按摩、体疗及多种感觉训练方法和生活技能训练。

药物治疗

主要有抗胆碱药、肌肉松弛药、苯二氮卓类药物、单胺能耗竭剂、抗癫痫药等。

肉毒素注射

广泛应用于肌张力障碍，以改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤及姿势异常。

手术治疗

包括脑深部电刺激(DBS)、选择性痉挛肌肉切除术和周围神经切断术等。

尽管青年帕金森病与肌张力障碍等神经系统疾病给患者和家人带来了挑战，但随着医学研究的不断进步和治疗方法的不断完善，我们对于这些疾病的了解也在逐步加深。

重要的是，我们能够积极应对这些挑战，通过早期干预、综合治疗以及心理支持，为患者带来更多希望和改善生活质量的可能。

同时，我们也期待着未来更多的科学突破，为青年帕金森病、肌张力障碍等罕见病患者带来更好的治疗选择和更光明的未来。